Грязелечение

В механизме лечебного действия применяемых лечебных грязей лежит сложное влияние на организм температурного, химического и механического факторов. Ведущая роль принадлежит температурному фактору, так как именно он обусловливает общность механизма лечебного действия различных грязевых процедур.

Механическое воздействие на организм грязевых аппликаций зависит от их объема и наиболее выражено при общих процедурах. Механический фактор влияет на микроциркуляцию, гемодинамику, функцию внешнего дыхания.
При оценке химического фактора прежде всего следует помнить о различной способности кожи препятствовать проникновению в организм веществ, содержащихся в минеральных водах и грязях. Хорошо проникая в организм, вещества, растворимые в воде и липидах, а также ионы йода, брома и др. и продукты их распада вызывают специфические реакции.

Действие лечебных грязей складывается из их влияния на центральную и вегететивную нервную систему, уровень гормонов, микроциркуляцию, иммунитет.
В отдельных случаях эти лечебные факторы изменяю окислительно-восстановительные процессы, вызывают седативный эффект, снижают биосинтез кортикостероидов. При этом не исключается роль и психологических эффектов.

На данном этапе в ОБР и ВЛ используются лечебные грязи озера Шитовское.

"Озеро Шитовское" - это древнейшее сапропелевое озеро, возникшее более 20 тыс.лет назад на восточном склоне Уральских гор. Труднодоступное из-за окружающих болот озеро представляет собой редкую по сохранности природную систему, включенную в Госреестр России, как природоохраняемая заповедная зона. Чаша озера заполнена многовековыми иловыми отложениями, которые за тысячелетия преобразовались бактериальной микрофлорой в гормоны, ферменты, биостимуляторы и т.д.

По заключению Российского научного центра Восстановительной медицины и курортологии при Росздраве (ФГУ "РНЦ ВМиК) Росздрава" сапрпель озера Шитовского имеет тонкую однородную структуру (бархатистую на ощупь), вязкую и пластичную консистенцию, легко наносится на кожу и плотно прилегает, хорошо удерживает тепло, относится к кремнеземнистым сульфидным сапропелям, содержащим большое количество биологически активных веществ:

• До 20% гуминовых кислот, оказывающих общестимулирующее, противовоспалительное, кортизоноподобное, антиоксидантное действие, снижают уровень холестерина и мочевой кислоты в крови, нормализуют артериальное давление;
• Витамины группы В, фолиевая кислота, каротин, витамин Е, Д;
• Ферменты, подавляющие воспалительнын процессы;
• Эстрагенные гормоноподобные вещества, стимулирующие функциональную деятельность организма4
• Грязевую микрофлору, вырабатывающую витамины, биостимуляторы, антибиотики, губительно действующие на болезнетворные микробы;
• Сернистые соединения 0,21 г/л (их содержание больше, чем в знаменитых Мацестинских источниках), стимулирующие эндокринную систему, кровообращение;
• Кремниевые соединения (современные достижения геронтологии в Стране Восходящего Солнца напрямую связывают с регулярным применением кремнистых термальных вод), способствуют утилизации кальция в костной ткани, усвоению железа, нормализации обмена фосфатов. Придают эластичность стенкам сосудов и соединительной ткани, снижают хрупкость костей, способствуют синтезу коллагена и образованию костной ткани. Препятствуют отложению жира в сосудистой стенке и кристаллизации мочевой кислоты, предупреждает дегенеративные изменения нервной системы;
• Более 30 макро- и микроэлементов, причем в виде легкоусвояемых органно-минеральных комплексов.

По содержанию биологически активных веществ сапропели значительно превосходят любые минеральные воды, оказывают мощное оздоравливающее действие на весь организм.

Механизм действия: рефлекторно-нейрогуморальный с термическим, химическим и биологическим действием.

Тепло лечебной грязи оказывает антиспастическое, обезболивающее и противовоспалительное действие; урежает пульс; снижает артериальное давление; приводит к увеличению сосудистой проницаемости, а также к усилению выброса тканевых метаболитов; расслаблению мышц; понижает возбудимость нервной системы, оказывая седативное влияние на организм. Накапливаясь в коже, активные компоненты грязи усиливают метаболизм подлежащих тканей, индуцируют дифференцировку ростковых слоев эпидермиса, выделение локальных вазоактивных пептидов (гистамин, брадикинин, эндотелиальный расслабляющий фактор), повышают возбудимость и проводимость нервных проводников кожи, под влиянием такого комплексного раздражения в организме наступает ряд сложных функциональных перестроек, которые проявляются в общей и местной (очаговой) реакцией. Общая реакция заключается в повышении температуры тела, изменения со стороны сердечно-сосудистой системы, возрастания СОЭ и др.; местная реакция - в расширении капиллярной сети, улучшении местного кровообращения и тканевого обмена, обезболивании, рассасывании инфильтратов, отеков и патологических продуктов, усилении регенеративных процессов и фагоцитоза, ведущих к восстановлению функциональной деятельности больного органа.

Под влиянием грязевых процедур улучшается венечное кровообращение. Меняется сократительная способность миокарда и периферическое сопротивление. Лечебные грязи повышают кровенаполнение артериол, прекапилляров и капилляров. Даже ревматическое поражение митрального клапана и перенесший миокардит не являются препятствием к применению грязелечения при строгой его дозировке. У больных артериальной гипертонией отмечается тенденция к снижению уровня артериального давления. Правда, во время приема процедур учащаются пульс и дыхание, повышается артериальное давление, которое затем снижается, усиливается потоотделение, повышается мочевыделительная функция.

Под влиянием лечебной грязи стимулируется биосинтез катехоламинов, что приводит к изменению функции системы гипоталамус - гипофиз - кора надпочечников. Реакция гипофиз-адренокортикальной системы на грязевые процедуры протекает по типу реагирования организма на стрессорные факторы - начальным снижением сменяющимся значительным усилением активности. При проведении пеллоидотерапии отмечено снижение к середине курса активности гипофизарно-адреналовой системы с последующим выравниванием и усилением ее. В конце курса грязелечения повышается уровень адреналина и тонус симпатического отдела вегетативной нервной системы, то есть активизируется адаптационно-трофическая функция симпатической нервной системы. Повышение секреции адреналина в свою очередь оказывает влияние на функцию передней доли гипофиза и повышает выделение АКТГ, который стимулирует кору надпочечников. Грязелечебные процедуры, таким образом, влекут за собой двухфазную реакцию вегетативной нервной системы, проявляющуюся вначале повышением тонуса симпатического, а затем парасимпатического отделов. В результате повышения активности гипофиз-адренокортикальной системы, наступает иммуносупрессия, снижается экссудативный компонент воспаления, повышается уровень глюкокортикоидов в крови, изменяя соотношение секреции отдельных кортикостероидов в сторону преобладания гидрокортизона над кортикостероном, возрастает содержание свободной биологически активной формы гормонов. В результате меняется чувствительность к ним тканей. Грязелечение повышает содержание гормона роста, кортизона, гонадотропных гормонов, у женщин увеличивается количество эстрогенов, у мужчин - тестостерона. Установлено, что кортизоноподобным действием обладают гуминовые кислоты.

При грязевом воздействии восстанавливается масса иммунокомпетентных органов (тимус, селезенка), клеточность тимуса и продукция антителообразующих клеток в селезенке, показатели фагоцитоза нейтрофилами, улучшается элиминация циркулирующих иммунных комплексов. Важную роль во всех этих эффектах играет специфический химический фактор пелоида. Меняя локализацию аппликаций (непосредственно на область воспаления или на область регуляторных органов) можно подобрать оптимальное соотношение различных иммунологических эффектов грязи.

Лечебные грязи, используемые до или в начале антигенного воздействия, задерживают появление и скопление антител. При этом в иммунокомпетентных органах наблюдается уменьшение содержания РНК. Проведение грязелечебных процедур в продуктивной фазе антителообразования приводит к повышению титров антител. У больных в процессе пелоидотерапии обнаружена фазность течения иммунных модуляций, которая объясняется периодичностью изменений реактивности организма. В первую неделю лечения уровень иммуноглобулинов снижается, во второй половине лечебного курса содержание иммунных комплексов увеличивается. Наблюдается также периодическое нарастание фагоцитарной активности лимфоцитов и неспецифического фактора зашиты (лизоцима и уровня комплемента). Они снижаются в середине и повышаются в конце курса лечения.

Иммунная система под влиянием приема грязевых аппликаций изменяется в зависимости от активности воспалителъного процесса. При минимальной степени отмечается четкое уменьшение количества М- и иммуноглобулинов, увеличение содержания иммуноглобулинов, увеличение содержания иммуноглобулина А, нормализация уровня Т - лимфоцитов. Одним из наиболее существенных проявлений иммунонормализующего влияния пелоидов, является повышение исходно сниженного содержания Т - лимфоцитов, ограничение аутоиммунных нарушений. При грязелечении формирование реакций со стороны иммунной системы происходит в условиях оптимального функционирования системы регуляции.

При инфекционно-аллергических, а также ревматических и коллагеновых процессах лечебная грязь снижает содержание мукополисахаридов, альфафракцию гликопротеидов, а также уровень гликопротеидов, связанных с альбуминами. Более того, экспериментально доказано, что 5-6 процедур лечебных грязей, применяемых до создания модели инфекционно - аллергического процесса, как бы предотвращают разрушение коллагеновой структуры соединительной ткани. Повторный цикл введения различных антигенов в организм на фоне грязелечения также предостерегает накопление альфа - гликопротеидов, в то время, как бета - фракция остается на уровне исходных величин.

Курс грязевых процедур в сочетании с салицилатами и пенициллином, применяемыми до появления антигенного раздражения, ограничивает развитие патологического процесса, способствует усилению неспецифической иммунологической реактивности, снижает миграцию лейкоцитов на поверхность слизистом оболочки как ответную реакцию на воздействие антигена. Грязелечение таких больных приводит к нормализации извращенной иммунологической реактивности, снижению показателей, сигнализирующих о разрушении коллагенной структуры соединительной ткани, повышении показателей глюко - и минералокортикоидной функции коры надпочечников и симпатико-адреналовой системы.

Под влиянием местного применения грязевых процедур улучшаются регенеративные процессы в кости, обнаруживается реконструктивная фаза костного регенерата вплоть до полного преобразования костных структур.

Пелоидотерапия оказывает выраженное ограничивающее влияние на один из медиаторов воспаления (серотин) и сдвигами в обшей реактивности организма.

Под влиянием лечебной грязи ослабевают барьерные свойства очага воспаления, что способствует рассасыванию образующихся продуктов распада и развитию восстановительной фазы. Курс пелоидотерапии, способствуя распаду макроэргических соединений, приводит к снижению энергетической обеспеченности воспалительного процесса и его выраженности. Более эффективное протекание окислительного фосфолирования, сопровождающееся усиленным распадом АТФ (пелоидотерапия активизирует АТФ), приводит к временному дефициту макроэргов, ограничивает энергетическое обеспечение воспалительного процесса.

Под влиянием развившихся гуморальных и гормональных сдвигов выявлено достоверное снижение уровня гектоз в сыворотке крови и оксипролина в суточной моче, отмечена также тенденция к снижению содержания серомукоида в сыворотке крови, эти факты свидетельствуют о том, что под влиянием грязелечения наступает снижение выраженности дистрофии и улучшение процесса регенерации соединительной ткани.

Клинико-морфологические исследования показывают, что под влиянием грязелечения наступает повышение обменных и пролиферативных процессов, а также секреторной функции клеточных структур. В цитоплазме клеток под влиянием грязевых аппликаций определяются метахроматические гранулы гилуроновой кислоты и усиливается активность окислительно-восстановительных ферментов и кислой фосфазы. Количество сосудов микроциркуляторного русла увеличивается, базальная мембрана капилляров становится рыхлой, эндотелий сочным, набухшим, увеличивается количество капилляров с положительной реакцией на щелочную фосфагазу.

В воспалительном инфильтрате под влиянием грязелечения увеличивается содержание макрофагов, появляются единичные полинуклеары, а также увеличивается количество фибропластов, преобладающих над фиброцитами. В фибробластах отмечается большое содержание рибонуклепротеидов, умеренная активность окислительно-восстановительных ферментов и кислой фосфазы. Это свидетельствует не только о повышении их репродуктивной способности, но и о стимуляции фибропластической активности, то есть способности клеток ресорбировать коллаген. Противовоспалительное действие лечебной грязи обеспечивает способностью ее химического фактора тормозить перекисное окисление липидов, которое сопровождает воспалительные процессы.

Под влиянием грязелечебного комплекса наступает регрессия очагов склероза. Коллагенолиз развивается как внутриклеточно, посредством фиброклазии, так и внеклеточно, вследствие увеличения выброса эллагенолитических ферментов макрофагами, полинуклеарами, тучными клетками. Дегрануляция этих клеток приводит к освобождению гистамина и развитию реакции покраснения кожи в области наложения лечебной грязи.

Повышение трофического влияния катехоламинов на клеточный метаболизм сосудистой стенки ускоряет окислительно-восстановительные процессы. В результате усиления транспорта кислорода к тканям повышаются процессы аэробного гликолиза, что уменьшает содержание недоокисленных продуктов обмена и способствует выделению углекислоты, обладающей выраженным вазодилятаторным свойством. Под воздействием грязевых аппликаций достоверно понижается уровень натрия и повышается концентрация калия в сыворотке крови, что приводит к ослаблению "базального" компонента сосудистого тонуса. Клинические данные, полученные после окончания курса грязелечения, свидетельствуют о повышении кровенаполнения тканей, способствующем улучшению трофических процессов. Кроме того, улучшение трофики сосудистой стенки обусловливалось уменьшением содержания липидов в сыворотке крови - беталипопротеидов и холестерина. Это способствовало освобождению оболочек эритроцитов от липотропных веществ, улучшению образования оксигемоглобина и усилению окислительно-восстановительного потенциала организма. Вследствие активизации биоэнергетических процессов не только восстанавливаются энергозатраты на воспаление, но и осуществляется процесс санации воспалительного очага.

При лечении больных с катаральной формой гингивита и легкой стадией парадонтита получен лучший результат, чем при использовании 1% раствора прополиса. При аппликациях сапропелем у больных с заболеваниями кожи (псориаз, красный лишай, себорея, угри) наблюдается улучшение уже с шестой процедуры, отмечается исчезновение шелушения и зуда. Значительные изменения под влиянием грязелечения развиваются в главных пищеварительных железах: снижается кислотность желудочного сока и содержание в нем соляной кислоты, замедляется эвакуация содержимого желудка, при этом, чей интенсивнее проводится грязелечение, (продолжительность процедур, частота их приема, температура лечебной грязи), тем выраженнее этот эффект. Существенную роль в развитии и течении указанных изменений играет вегетативная нервная система.

Развивающиеся под влиянием грязелечения нервнорефлекторные процессы приводят к усилению потоотделения, при котором из организма выделяется значительная часть хлоридов. Это обстоятельство необходимо учитывать, особенно при лечении больных гипацидным гастритом. Таким больным назначать грязевые аппликации нeцелесообразно. Наоборот, при гиперацидном состоянии, в частности при гиперацидном гастрите и язвенной болезни в фазе затишья, грязелечения приобретает важное клиническое значение. Под влиянием курса грязевых аппликаций у значительной части больных язвенной болезнью исчезают субъективные признаки, в том числе болевой синдром и желудочный дискомфорт, и больше чем у половины больных уменьшается или исчезает ниша. Это свидетельствует о благоприятном влиянии грязелечения при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Значительно изменяется под влиянием грязелечения моторика желудка: при язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки в стадии обострения отмечается возбудимая моторика желудка, которая под воздействием даже однократных грязевых процедур снижается. Наилучший эффект наблюдается при грязевых аппликациях температуры 38-42°С, применяемых через день. Лечебная грязь более высокой температуры и применяемая ежедневно ухудшает моторную и эвакуаторную функции желудка.

Температурный фактор также имеет важное значение для повышения трофической функции симпатической нервной системы, клиническое выражение, которой при язвенной болезни определяется уменьшением или полным заживлением ниши. При температуре грязевых аппликаций 38°С ниша заживает чаще и быстрее, чем при таких же аппликациях температуры 44°С. Влияние лечебных грязей также существенно сказывается и на процессы рассасывания в кишечнике.

Лечебные эффекты. Противовоспалительный, метаболический, иммуностимулирующий, десинсебилизирующий, кератолитическнй, седативный, анальгетический.

• Заболевания костно - мышечной системы
  артриты и артрозы нетуберкулезного происхождения (ревматический, ревматоидный артрит в неактивной фазе, инфекционный полиартрит определенной этиологии - постгриппозный, бруцеллезный и т. д., травматический артрит), деформирующий остеоартроз, спондиллез, спондиллоартроз, остеохондроз позвоночника с различными неврологическими проявлениями, хронический спондиллит (нетуберкулезный), последствия перелома костей туловища и конечностей, хронические синовиты, бурситы, тендовагиниты, фиброзиты, миалгии, контрактуры суставов, хронический остеомиелит.
• Заболевания нервной системы
  невралгии, невриты, полиневриты, плекситы, радикулиты воспалительного характера.: полиневропатии; дегенерация позвонковых дисков с различными неврологическими проявлениями, последствия травм корешков, сплетений, нервных стволов; вегетативные полиневриты, соляриты, симпатоганглиониты, трунциты по окончании острого периода, последствия травм; кровоизлияний спинного мозга.
• Болезни мочеполовых органов
  хронический цистит, хронический простатит, везикулит. Хронические воспалительные заболевания матки и ее придатков - хронический сальпиногоофорит, хронический параметрит, метрит, параметрит, газовые перитонеальные спайки, хронические воспалительные заболевания, осложненные бесплодием, не вынашиванием беременности, гипофункцией яичников, климактерический синдром.
• Заболевания органов пищеварения
  язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии ремиссии, хронические колиты, энтероколиты, хронический холецистит, холангит без частых обострений, состояние постхолецистэктомии в сроки через 4-5 месяцев после операции, хронический панкреатит вне обострения, последствия воспалительных процессов в брюшной полости - перитонеальные спайки, перигастриты, придуодениты, нерихолециститы.
• Болезни уха, горла, носа
  хронический тонзиллит, хронический ларингит, хронические воспалительные заболевания придаточных пазух носа и состояния, после перенесенных операций, хронические воспалительные заболевания придаточных пазух носа и состояния после перенесенных операций, хронические воспалительные заболевания уха, невриты слухового нерва, частые простудные заболевания, хронические бронхиты вне стадии обострения, пневмония.
• Болезни кожи
  хронические формы экземы, ограниченные формы нейродермии, псориаз, рубцовые изменения кожи болезни глаз.
  Экспериментальные и клинические исследования показали, что под влиянием грязевых аппликаций на область глаз повышается проницаемость капилляров переднего отрезка глаза, увеличивается образование и отток внутриглазной жидкости, активизируется белковый и углеводный, водно-солевой обмен, повышается проницаемость роговой оболочки для лекарственных средств, введенных в конъюнктивальную полость, восстанавливается чувствительность роговицы, улучшаются регенеративные процессы в тканях, оживляются процессы рассасывания фибрина, инфильтратов, рубцов.
• Применение в косметологии
  
  • защищает организм от разрушительного действия кислородных радикалов, замедляя процессы старения;
  • придает коже свежесть, упругость и эластичность;
  • улучшает клеточную регенерацию;
  • восстанавливает водно-липидный баланс кожи;
  • увлажняет роговой слой эпидермиса;
  • бактерицидное, удаляет 95% патогенных бактерий, грибков и токсинов.

Регенерация сапропеля. После лечебных процедур собранный сапропель хранится при положительной температуре, под слоем воды в течение 6 месяцев, после чего может использоваться повторно.

Восстановление сапропеля после замораживания. После замораживания сапропель частично теряет cвои коллоидные и бактерицидные свойства. Для их восстановления необходимо выдержать сапропель при положительной температуре под слоем воды в течение I - 2 месяцев, затем размешать его электромешалкой, до восстановления коллоидной структуры.

Назад